الصلب المشقوق (Spina Bifida)
يوجد العديد من مسببات التشوهات الخلقية في الدماغ ، ومنهم الصلب المشقوق ، وهو عيب خلقي يحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل صحيح. إنه نوع من عيوب الأنبوب العصبي (NTD). الأنبوب العصبي هو التركيب في الجنين النامي الذي يصبح في النهاية دماغ الطفل والحبل الشوكي والأنسجة التي تحيط بهما.\
في الصلب المشقوق ، لا ينغلق الأنبوب العصبي بالكامل ، مما قد يسبب مشاكل في النخاع الشوكي وفي عظام العمود الفقري. يمكن أن تتراوح شدة الصلب المشقوق من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على نوع العيب والحجم والموقع والمضاعفات.
-
هناك أربعة أنواع من الصلب المشقوق :
- الخفي: هذا هو أخف أشكال الصلب المشقوق. توجد فتحة صغيرة في العمود الفقري ، لكن النخاع الشوكي والأعصاب لم تتأثر.
- عيوب الأنبوب العصبي المغلق: يتميز هذا النوع من علاج الصلب المشقوق بوجود كيس يحتوي على سائل وسحايا (الأنسجة التي تحيط بالحبل الشوكي) ولكن ليس الحبل الشوكي نفسه.
- القيلة السحائية الدهنية: يشبه هذا النوع من الصلب المشقوق عيوب الأنبوب العصبي المغلق ، لكن الكيس يحتوي أيضًا على جزء من الحبل الشوكي .
- القيلة النخاعية السحائية: وهي أشد أشكال الصلب المشقوق. يحتوي الكيس على النخاع الشوكي والأعصاب التي تتعرض للسائل الأمنيوسي (سائل الرحم).
وكل نوع منهم يتطلب خطة علاجية مناسبة حتى يتم علاج الصلب المشقوق بطريقة صحيحة، بناء على حالة المريض وتشخيص الطبيب.
-
العيوب الخلقية المصاحبه للصلب المشقوق :
بعض الحالات المرتبطة بالصلب المشقوق الأكثر شيوعًا ما يلي:
- استسقاء الرأس: هذه حالة يوجد فيها فائض من السائل الدماغي النخاعي (CSF) في الدماغ. السائل النخاعي هو سائل صافٍ يحيط بالمخ والحبل الشوكي ويحميهما. يمكن أن يتسبب استسقاء الرأس في تضخم الرأس ويمكن أن يضغط على الدماغ.
- تشوه أرنولد كياري: هذه حالة يتم فيها نزوح المخيخ (جزء من الدماغ) وجذع الدماغ إلى الأسفل إلى القناة الشوكية العنقية. مما يسبب مشاكل في البلع، التنفس أو الحركة.
- ضعف الأطراف ومشاكل المثانة والإخراج وعظام القدمين.
- التشوهات الفقرية: يمكن أن يسبب الصلب المشقوق أيضًا تشوهات في تطور الفقرات (العظام التي تتكون منها العمود الفقري). يمكن أن تتراوح هذه التشوهات من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تؤثر على محاذاة العمود الفقري وقوة العمود الفقري وخطر إصابة الحبل الشوكي.
سبب الإصابة بانشقاق العمود الفقري غير مفهوم تمامًا ، ولكن يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. هناك عدد من الأشياء التي يمكن للمرأة الحامل القيام بها لتقليل خطر إنجاب طفل مصاب بالصلب المشقوق ، بما في ذلك تناول مكملات حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل.
يعتمد علاج الصلب المشقوق بناءاً على نوع العيب وشدته. سيحتاج معظم الأطفال المصابين بالصلب المشقوق إلى جراحة لإغلاق الفتحة في العمود الفقري. قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى علاج طبيعي أو تعليم خاص أو تدخلات طبية أخرى.
يتم عمل التدخل الجراحي للقيله السحائية النخاعية في أقرب وقت بعد الولادة وفي حالات الصلب المشقوق الأخري حسب نوع وشدة الحاله في فترة زمنية لاحقة بإستخدام الأجهزة المتطورة كالميكروسكوب الجراحي وجهاز الملاحظة العصبية للأطفال فوق ٦ أشهر لتحرير الأعصاب والحبل الشوكي وإستئصال الكيس آو الكتل الدهنية إن وجدت.
من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن للعديد من المصابين بالصلب المشقوق أن يعيشوا حياة طبيعية ومنتجة. هناك عدد من المراكز التي تقدم علاج الصلب المشقوق إلى المُصابين وأسره.
إن كنت بحاجة إلى علاج الصلب المشقوق أو علاج التشوهات الخلقية في الدماغ ، احجز موعد الآن مع د.عبد الرزاق استشارى جراحة مخ واعصاب.
* دكتور عبد الرزاق العوجان :
إستشاري جراحة مخ وأعصاب للأطفال والكبار - مستشفى الملك فهد الجامعي.
إستشاري غير متفرغ، مستشفى د. سليمان الحبيب.
أستاذ مساعد، كلية الطب - جامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل.
الاسئلة الشائعة
1. ما هو الصلب المشقوق عند الأطفال؟
الصلب المشقوق هو عيب خلقي يحدث عندما لا يكتمل انغلاق العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل طبيعي أثناء نمو الجنين، ويُعد من عيوب الأنبوب العصبي التي قد تؤثر على الحركة أو الأعصاب أو التحكم في البول والبراز حسب شدة الحالة.
2. هل الصلب المشقوق هو نفسه السنسنة المشقوقة؟
نعم، يُستخدم مصطلح السنسنة المشقوقة أو الظهر المشقوق أو القيلة السحائية لوصف نفس الحالة المعروفة طبيًا باسم الصلب المشقوق، وهي من العيوب الخلقية التي تصيب العمود الفقري والحبل الشوكي عند الأطفال.
3. ما أنواع مرض الصلب المشقوق؟
تشمل أنواع مرض الصلب المشقوق: الصلب المشقوق الخفي والصلب المشقوق الظاهر، عيوب الأنبوب العصبي المغلق، القيلة السحائية، والقيلة النخاعية السحائية، وتختلف شدة الحالة حسب تأثر الحبل الشوكي والأعصاب.
4. ما هو الصلب المشقوق المستتر؟
الصلب المشقوق المستتر أو الصلب المشقوق الخفي هو أخف أنواع الحالة، حيث توجد فتحة صغيرة في عظام العمود الفقري دون أن يكون الحبل الشوكي أو الأعصاب متأثرين بشكل واضح في كثير من الحالات.
5. هل السنسنة المشقوقة الخفية خطيرة؟
السنسنة المشقوقة الخفية قد لا تسبب أعراضًا واضحة عند بعض الأطفال، لكنها تحتاج إلى تقييم طبي إذا ظهرت علامات شد الحبل الشوكي مثل آلام الظهر، ضعف الأطراف، مشاكل في الحركة، أو اضطرابات في التحكم في البول أو البراز أو حدوث التكهف.
6. ما أسباب الصلب المشقوق عند الجنين؟
سبب الصلب المشقوق عند الجنين غير معروف بشكل كامل، لكنه قد يرتبط بعوامل وراثية وبيئية، كما أن نقص حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل يُعد من العوامل المؤثرة التي قد تزيد من خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي.
7. هل يمكن اكتشاف الصلب المشقوق أثناء الحمل؟
نعم، يمكن في بعض الحالات اكتشاف الصلب المشقوق عند الجنين من خلال فحوصات الحمل مثل السونار التفصيلي وبعض التحاليل، ويعتمد ذلك على نوع الحالة وشدتها ووضوح العلامات أثناء الفحص.
8. ما العيوب الخلقية المصاحبة للصلب المشقوق؟
يصاحب الصلب المشقوق بعض العيوب أو المشكلات مثل استسقاء الدماغ، تشوه أرنولد كياري، ضعف الأطراف، مشاكل المثانة والإخراج، وتشوهات الفقرات أو القدمين.
9. ما هو التشوه الخلقي في الدماغ عند الأطفال المرتبط بالصلب المشقوق؟
من أشهر أمثلة التشوه الخلقي في الدماغ عند الأطفال المصاحب للصلب المشقوق وجود استسقاء الدماغ أو تشوه أرنولد كياري، وهي حالات تحتاج إلى متابعة دقيقة مع دكتور جراحة مخ وأعصاب أطفال.
10. كيف يتم تشخيص الصلب المشقوق بعد الولادة؟
يتم تشخيص الصلب المشقوق بعد الولادة من خلال الفحص السريري، وتقييم حركة الأطراف ووظائف الأعصاب، وقد يطلب الطبيب أشعة مثل الرنين المغناطيسي أو السونار أو الأشعة المقطعية حسب الحالة.
11. ما هو علاج الصلب المشقوق؟
يعتمد علاج الصلب المشقوق على نوع الحالة وشدتها، وقد يشمل التدخل الجراحي لإغلاق الفتحة في العمود الفقري أو تحرير الأعصاب والحبل الشوكي بشكل عاجل، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والمتابعة العصبية والبولية حسب احتياج الطفل.
12. هل يمكن علاج السنسنة المشقوقة الخفية؟
نعم، يمكن علاج السنسنة المشقوقة الخفية إذا كانت تسبب أعراضًا أو ضغطًا على الأعصاب، ويختلف العلاج من المتابعة فقط إلى التدخل الجراحي حسب تقييم الطبيب ونتائج الأشعة.
13. هل يوجد علاج للصلب المشقوق بالخلايا الجذعية؟
حتى الآن، لا يُعد علاج الصلب المشقوق بالخلايا الجذعية علاجًا قياسيًا معتمدًا لكل الحالات، وما زال يحتاج إلى تقييم طبي وبحثي دقيق. العلاج الأساسي يعتمد على التشخيص الصحيح، الجراحة عند الحاجة، والمتابعة متعددة التخصصات.
14. هل يمكن للطفل المصاب بالصلب المشقوق أن يعيش حياة طبيعية؟
نعم، يوجد العديد من الأطفال المصابين بالصلب المشقوق يعيشوا حياة جيدة ومنتجة، خاصة مع التشخيص المبكر، التدخل الجراحي المناسب، العلاج الطبيعي، والمتابعة المستمرة لوظائف الحركة والمثانة والأعصاب.
15. متى يجب زيارة دكتور جراحة مخ وأعصاب أطفال؟
يجب زيارة دكتور جراحة مخ وأعصاب أطفال إذا تم تشخيص الطفل بحالة الصلب المشقوق أو الظهر المشقوق، أو عند ظهور ضعف في الأطراف، مشاكل في الحركة، اضطرابات في التبول أو الإخراج، أو وجود علامات عيوب خلقية في الدماغ أو العمود الفقري.
16. كيف يمكن حجز موعد لعلاج العيوب الخلقية للدماغ والعمود الفقري؟
يمكن حجز موعد لتقييم حالة الطفل من خلال وسائل التواصل المتاحة بالموقع،
او من خلال الهاتف: +966546333372 ، حيث يتم فحص شكل الرأس ومراجعة الأشعة إن وجدت، ثم تحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى متابعة أو علاج تعظم الدروز الباكر.
