العيوب الخلقية للدماغ والعمود الفقري للأطفال

الصلب المشقوق (Spina Bifida)

يوجد العديد من مسببات التشوهات الخلقية في الدماغ ، ومنهم الصلب المشقوق ، وهو عيب خلقي يحدث عندما لا يتشكل العمود الفقري والحبل الشوكي بشكل صحيح. إنه نوع من عيوب الأنبوب العصبي (NTD). الأنبوب العصبي هو التركيب في الجنين النامي الذي يصبح في النهاية دماغ الطفل والحبل الشوكي والأنسجة التي تحيط بهما.\

في الصلب المشقوق ، لا ينغلق الأنبوب العصبي بالكامل ، مما قد يسبب مشاكل في النخاع الشوكي وفي عظام العمود الفقري. يمكن أن تتراوح شدة الصلب المشقوق من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على نوع العيب والحجم والموقع والمضاعفات.

• هناك أربعة أنواع من الصلب المشقوق :

- الخفي: هذا هو أخف أشكال الصلب المشقوق. توجد فتحة صغيرة في العمود الفقري ، لكن النخاع الشوكي والأعصاب لم تتأثر.

- عيوب الأنبوب العصبي المغلق: يتميز هذا النوع من علاج الصلب المشقوق بوجود كيس يحتوي على سائل وسحايا (الأنسجة التي تحيط بالحبل الشوكي) ولكن ليس الحبل الشوكي نفسه.

- القيلة السحائية الدهنية: يشبه هذا النوع من الصلب المشقوق عيوب الأنبوب العصبي المغلق ، لكن الكيس يحتوي أيضًا على جزء من الحبل الشوكي .

- القيلة النخاعية السحائية: وهي أشد أشكال الصلب المشقوق. يحتوي الكيس على النخاع الشوكي والأعصاب التي تتعرض للسائل الأمنيوسي (سائل الرحم).

وكل نوع منهم يتطلب خطة علاجية مناسبة حتى يتم علاج الصلب المشقوق بطريقة صحيحة، بناء على حالة المريض وتشخيص الطبيب.

• العيوب الخلقية المصاحبه للصلب المشقوق :

 بعض الحالات المرتبطة بالصلب المشقوق الأكثر شيوعًا ما يلي:

- استسقاء الرأس: هذه حالة يوجد فيها فائض من السائل الدماغي النخاعي (CSF) في الدماغ. السائل النخاعي هو سائل صافٍ يحيط بالمخ والحبل الشوكي ويحميهما. يمكن أن يتسبب استسقاء الرأس في تضخم الرأس ويمكن أن يضغط على الدماغ.

- تشوه أرنولد كياري: هذه حالة يتم فيها نزوح المخيخ (جزء من الدماغ) وجذع الدماغ إلى الأسفل إلى القناة الشوكية العنقية. مما يسبب مشاكل في البلع، التنفس أو الحركة.

- ضعف الأطراف ومشاكل المثانة والإخراج وعظام القدمين.

- التشوهات الفقرية: يمكن أن يسبب الصلب المشقوق أيضًا تشوهات في تطور الفقرات (العظام التي تتكون منها العمود الفقري). يمكن أن تتراوح هذه التشوهات من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تؤثر على محاذاة العمود الفقري وقوة العمود الفقري وخطر إصابة الحبل الشوكي.              

سبب الإصابة بانشقاق العمود الفقري غير مفهوم تمامًا ، ولكن يُعتقد أنه مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. هناك عدد من الأشياء التي يمكن للمرأة الحامل القيام بها لتقليل خطر إنجاب طفل مصاب بالصلب المشقوق ، بما في ذلك تناول مكملات حمض الفوليك قبل وأثناء الحمل.

يعتمد علاج الصلب المشقوق بناءاً على نوع العيب وشدته. سيحتاج معظم الأطفال المصابين بالصلب المشقوق إلى جراحة لإغلاق الفتحة في العمود الفقري. قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى علاج طبيعي أو تعليم خاص أو تدخلات طبية أخرى.

يتم عمل التدخل الجراحي للقيله السحائية النخاعية في أقرب وقت بعد الولادة وفي حالات الصلب المشقوق الأخري حسب نوع وشدة الحاله في فترة زمنية لاحقة بإستخدام الأجهزة المتطورة كالميكروسكوب الجراحي وجهاز الملاحظة العصبية للأطفال فوق ٦ أشهر لتحرير الأعصاب والحبل الشوكي وإستئصال الكيس آو الكتل الدهنية إن وجدت.

من خلال التشخيص والعلاج المبكر ، يمكن للعديد من المصابين بالصلب المشقوق أن يعيشوا حياة طبيعية ومنتجة. هناك عدد من المراكز التي تقدم علاج الصلب المشقوق إلى المُصابين وأسره.

إن كنت بحاجة إلى علاج الصلب المشقوق أو علاج التشوهات الخلقية في الدماغ ، احجز موعد الآن مع د.عبد الرزاق استشارى جراحة مخ واعصاب.

* دكتور عبد الرزاق العوجان :

إستشاري جراحة مخ وأعصاب للأطفال والكبار - مستشفى الملك فهد الجامعي.

إستشاري غير متفرغ، مستشفى د. سليمان الحبيب.

أستاذ مساعد، كلية الطب - جامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل.