مناظير الدماغ لعلاج الإستسقاء الدماغي/ تكيسات الدماغ/ إستسقاء نزيف الدماغ لدى الأطفال الخدج

• عملية منظار المخ : 

هي تقنية جراحية متقدمة،  يُدخل فيها دكتور جراحة مخ واعصاب المنظار من خلال ثقب صغير في الجمجمة وأحيانًا من خلال الأنف، حتى يتمكن من الرؤية داخل الدماغ وإجراء العلاج اللازم.

يتم إجراء عملية المخ بالمنظار، لعلاج الإستسقاء الدماغي، وتكيسات الدماغ، وإستسقاء نزيف الدماغ لدى الأطفال الخدج.

يعتبر "استسقاء الدماغ متعدد المواضع" هو نوع من أنواع استسقاء الرأس حيث ينحصر السائل الدماغي الشوكي في أجزاء متعددة داخل الدماغ نتيجة تكيسات تكونت بعد نزيف الدماغ أو التهابات متكررة في السائل الدماغي/ السحايا. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب علاجه بالطرق التقليدية، مثل تحويلة البطين الدماغي البريتوني لتجاويف البطن ( VP shunt).

يعد ETV خيارًا جيدًا لعلاج "استسقاء الدماغ متعدد المواضع" في بعض الحالات. وهو إجراء أقل خطراً من تحويلة VP shunt ، ولا يتطلب وضع جهاز غريب في الجسم.

خلال عملية ETV، يتم إدخال منظار داخلي صغير من خلال شق صغير في الجبهة، حيث يُستخدم المنظار لتصوير البطين الثالث والهياكل المحيطة به، ويتم بعد ذلك إنشاء فتحة صغيرة في أرضية البطين الثالث مما يسمح للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق بحرية إلى المساحة ما تحت العنكبوتية.

عملية منظار المخ هو إجراء آمن وفعال لعلاج استسقاء الرأس، تبلغ نسبة نجاح ETV  في "استسقاء الرأس متعدد المواضع" حوالي 70%. ومع ذلك، هناك بعض المخاطر المرتبطة بـ ETV، مثل النزيف والعدوى والتي قد تحتاج لإعادة إجراء العملية أو وضع جهاز تحويلة البطين الدماغي البريتوني لتجاويف البطن ( VP shunt).

• إستسقاء نزيف الدماغ لدى الأطفال الخدج :

في حالات إستسقاء نزيف الدماغ لدى الأطفال الخدج يتم عمل تنظيف لسائل الدماغ عن طريق عملية المخ بالمنظار، لمنع حدوث التصاقات تسبب إنسداد في مجرى السائل الدماغي وبالتالي تفاقم الإستسقاء الدماغي، كما أن إجراء عملية منظار المخ في وقت مبكر تساعد في شفاء الطفل بعد توفيق الله وعدم الحاجة لجهاز ( VP shunt) في بعض الحالات وفي ظروف معينة.

• فيما يلي بعض فوائد ETV لإستسقاء الدماغ :

- إجراء محدود وبسيط.

- لا يتطلب وضع جهاز غريب في الجسم.

- نسبة نجاح عالية في ظروف معينة.

- يمكن أن يحسن أعراض استسقاء الرأس، مثل الصداع والغثيان والقيء.

- يمكن أن يحسن نوعية الحياة.

• فيما يلي بعض مخاطر ETV لإستسقاء الدماغي :

- نزيف.

- عدوى.

- تسرب السائل الدماغي الشوكي.

- فشل الإجراء.

يتم إستخدام أحدث الأجهزة المتطورة المساعدة كالملاحة العصبية للدماغ Navigation في حالات تكيس الدماغ مما يساهم بنجاح في التدخل والحصول على أفضل النتائج.

• يعتمد ما إذا كان ETV هو العلاج المناسب لطفلك أم لا على عدد من العوامل، بما في ذلك :

- شدة استسقاء الدماغ.

- السبب الكامن وراء استسقاء الدماغ.

- الصحة العامة.

فإذا كنت تفكر في إجراء عملية المخ بالمنظار لطفلك، فتحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد هذا الإجراء.

إن كنت بحاجة إلى تشخيص أو إجراء عملية منظار المخ لطفلك، احجز موعد الآن مع د.عبد الرزاق استشارى جراحة مخ واعصاب.

* دكتور عبد الرزاق العوجان :

إستشاري جراحة مخ وأعصاب للأطفال والكبار - مستشفى الملك فهد الجامعي

إستشاري غير متفرغ، مستشفى د. سليمان الحبيب

أستاذ مساعد، كلية الطب - جامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل.

اسئلة شائعة

1. ما هي عملية منظار المخ للأطفال؟

عملية منظار المخ للأطفال هي تقنية جراحية دقيقة يتم فيها إدخال منظار صغير من خلال فتحة محدودة في الجمجمة، بهدف رؤية التجاويف داخل الدماغ وعلاج بعض الحالات مثل استسقاء الرأس عند الاطفال، تكيسات الدماغ، مضاعفات نزيف الدماغ عند الخدج أو أورام الدماغ.

2. متى يحتاج الطفل إلى عملية المنظار للاستسقاء الدماغي؟

قد يحتاج الطفل إلى عملية المنظار للاستسقاء الدماغي عندما يكون سبب الاستسقاء انسدادًا في مسارات السائل الدماغي الشوكي، أو في بعض حالات استسقاء الدماغ متعدد الحويصلات ويحدد الطبيب مدى مناسبة العملية بعد الفحص والأشعة.

3. ما هي عملية الاستسقاء الدماغي بالمنظار؟

عملية الاستسقاء الدماغي بالمنظار، أو فغر البطين الثالث بالمنظار ETV، هي إجراء يتم فيه عمل فتحة صغيرة في أرضية البطين الثالث داخل الدماغ، مما يسمح للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق في مسار بديل لتقليل أثر الاستسقاء.

4. هل علاج الاستسقاء الدماغي بالمنظار بديل عن التحويلة؟

نعم، في بعض الحالات قد يكون علاج الاستسقاء الدماغي بالمنظار بديلًا عن تحويلة VP shunt، خاصة إذا كان الاستسقاء ناتجًا عن انسداد في مسار السائل. لكن ليس كل طفل مناسبًا لهذا الإجراء، والقرار يعتمد على سبب الاستسقاء وحالة الطفل وتقييم الطبيب.

5. ما علاقة نزيف الدماغ عند الخدج بالاستسقاء الدماغي؟

يؤدي نزيف الدماغ عند الخدج إلى تجمعات أو التصاقات داخل مسارات السائل الدماغي الشوكي، مما يسبب انسدادًا وتفاقم استسقاء الدماغ. لذلك قد يحتاج بعض الأطفال الخدج إلى تدخل بالمنظار لتنظيف السائل وتقليل فرص الانسداد.

6. هل نزيف الدماغ عند الأطفال يمكن أن يسبب استسقاء الدماغ؟

نعم، في بعض الحالات قد يؤدي نزيف الدماغ عند الأطفال إلى اضطراب في حركة السائل الدماغي الشوكي، مما يسبب استسقاء الدماغ عند الاطفال، ويحتاج الطفل إلى تقييم دقيق لتحديد العلاج المناسب.

7. ما فوائد عملية المخ بالمنظار للأطفال؟

من فوائد عملية المخ بالمنظار للأطفال أنها إجراء محدود التوغل، وقد لا يحتاج إلى وضع جهاز غريب داخل الجسم مثل التحويلة في بعض الحالات، كما يمكن أن تساعد في تحسين أعراض الاستسقاء وتقليل الضغط داخل الدماغ.

8. ما مخاطر عملية المنظار للاستسقاء الدماغي؟

قد تشمل مخاطر عملية المنظار للاستسقاء الدماغي النزيف، العدوى، تسرب السائل الدماغي الشوكي، أو فشل الإجراء والحاجة إلى إعادة العملية أو تركيب تحويلة، لذلك يجب تقييم الحالة بدقة قبل اتخاذ القرار.

9. ما نسبة نجاح عملية الاستسقاء الدماغي بالمنظار عند الأطفال؟

تختلف نسبة نجاح عملية الاستسقاء الدماغي بالمنظار حسب عمر الطفل، سبب الاستسقاء، وشدة الحالة. في بعض حالات استسقاء الدماغ متعدد الخويصلات قد تصل نسبة النجاح إلى حوالي 70%، لكن الطبيب هو من يحدد التوقع الأقرب لكل حالة.

10. هل يمكن علاج استسقاء المخ عند الأطفال بدون تحويلة؟

في بعض الحالات يمكن علاج استسقاء المخ عند الأطفال بالمنظار بدلًا من التحويلة، خاصة في حالات الانسداد المناسبة لإجراء ETV، لكن حالات أخرى قد تحتاج إلى تحويلة حسب تقييم الطبيب والأشعة.

11. ما دور المنظار في علاج تكيسات الدماغ عند الأطفال؟

يمكن استخدام المنظار في بعض حالات تكيسات الدماغ لفتح أو تفريغ الكيس وتحسين حركة السائل الدماغي الشوكي، خصوصًا عندما تسبب التكيسات انسدادًا أو تساهم في حدوث الاستسقاء.

12. هل علاج سحايا الدماغ له علاقة بمنظار المخ؟

في بعض حالات الالتهابات المتكررة في السائل الدماغي أو السحايا قد تتكون التصاقات تؤثر على حركة السائل وتسبب استسقاء الدماغ. هنا قد يتم استخدام المنظار في حالات مختارة لعلاج الانسداد أو تحسين تصريف السائل، حسب تقييم الطبيب.

13. هل عملية منظار المخ آمنة للأطفال؟

عملية منظار المخ تُعد آمنة وفعالة في الحالات المناسبة عند إجرائها بواسطة جراح مخ وأعصاب أطفال متخصص، لكنها تظل عملية دقيقة تحتاج إلى تقييم شامل لمخاطر وفوائد الإجراء قبل اتخاذ القرار.

14. متى تظهر نتائج عملية المنظار لعلاج الاستسقاء الدماغي؟

قد تبدأ بعض الأعراض في التحسن بعد العملية خلال فترة قصيرة، لكن تقييم النتيجة يعتمد على متابعة الطفل سريريًا وبالأشعة، والتأكد من تحسن تدفق السائل الدماغي الشوكي وعدم حدوث مضاعفات.

15. كيف يمكن حجز موعد لعملية منظار المخ للأطفال؟

يمكن حجز موعد لتقييم حالة الطفل من خلال  وسائل التواصل المتاحة بالموقع،
او من خلال الهاتف: +966546333372 ،  حيث يتم فحص شكل الرأس ومراجعة الأشعة إن وجدت، ثم تحديد ما إذا كان الطفل يحتاج إلى متابعة أو علاج تعظم الدروز الباكر.